多发性骨髓瘤不进行造血干细胞移植可能导致疾病复发风险增加、骨质破坏持续加重、肾功能损害进展及贫血感染等并发症恶化。
1、复发风险高移植可清除残留肿瘤细胞,未移植患者5年内复发概率明显升高,需依赖持续药物治疗如硼替佐米、来那度胺等维持治疗。
2、骨质破坏加重骨髓瘤细胞持续激活破骨细胞,可能出现椎体压缩骨折、病理性骨折等,需定期使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏。
3、肾功能恶化轻链蛋白持续损伤肾小管,约半数患者会进展至肾功能不全,需严格控制高尿酸血症并使用肾脏替代治疗。
4、并发症增多贫血、高钙血症及反复感染风险显著增加,需定期输注红细胞、使用抗生素预防及免疫球蛋白替代治疗。
建议患者定期监测M蛋白水平,配合靶向药物与免疫调节剂治疗,保持适度活动预防骨质疏松,出现骨痛或发热症状及时就医。