帕金森患者麻醉需重点关注药物相互作用、术前评估、麻醉方式选择和术中监测,主要风险包括体位性低血压、呼吸抑制和术后认知功能障碍。
1、药物调整:术前需评估左旋多巴等抗帕金森药物的使用情况,部分药物可能需调整剂量或暂停,避免与麻醉药产生协同作用导致心血管抑制。
2、术前评估:重点检查吞咽功能、呼吸肌力量和心血管状态,评估跌倒风险及认知功能,严重自主神经功能障碍者需谨慎选择麻醉方案。
3、麻醉选择:区域麻醉优先于全身麻醉,必须全麻时避免使用多巴胺受体拮抗类止吐药,丙泊酚较吸入麻醉剂更少诱发锥体外系症状。
4、术中管理:持续监测血压波动和血氧饱和度,注意保温避免寒战加重震颤,术后苏醒期需预防误吸并尽早恢复抗帕金森药物治疗。
建议术前多学科会诊制定个体化方案,术后加强康复训练和营养支持,定期随访神经系统症状变化。