排尿无力可能由前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱收缩无力、药物副作用等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、导尿处理、行为训练、调整用药等方式改善。
1、前列腺增生前列腺增生是中老年男性常见疾病,增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。患者除排尿无力外,常伴有尿频、夜尿增多、尿线变细等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、神经源性膀胱中枢或周围神经损伤导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调障碍,常见于糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化等患者。表现为排尿困难与尿潴留交替出现,需通过尿流动力学检查确诊。治疗包括间歇导尿、M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片等,部分患者需膀胱扩大术。
3、尿道狭窄尿道外伤、反复感染或医源性操作可能导致尿道瘢痕性狭窄。典型症状为尿流变细、排尿时间延长,严重时出现尿潴留。轻度狭窄可行尿道扩张术,重度需尿道成形术。术后需预防感染,避免留置导尿管时间过长。
4、膀胱收缩无力长期尿潴留或糖尿病膀胱病变可导致逼尿肌功能减退。患者排尿需增加腹压,残余尿量增多易引发尿路感染。治疗可选用胆碱能药物如溴吡斯的明片,配合定时排尿训练。严重病例需清洁间歇导尿,必要时行膀胱造瘘术。
5、药物副作用抗胆碱药如阿托品、抗抑郁药如阿米替林可能抑制膀胱收缩力。降压药如特拉唑嗪可能影响尿道括约肌功能。出现排尿症状时应及时就医调整用药方案,避免自行停药。
建议保持每日饮水量1500-2000毫升,避免憋尿及摄入酒精咖啡因等刺激性饮品。可进行盆底肌训练增强排尿控制力,具体方法为收缩肛门3秒后放松,重复10次为一组,每日练习3组。定期体检监测前列腺特异性抗原指标,糖尿病患者需严格控制血糖。出现排尿困难加重、发热或血尿时应立即就医。