肠梗阻呕吐量大主要与肠道内容物无法正常通过、肠管扩张刺激呕吐中枢、肠液分泌增加以及细菌毒素吸收等因素有关。
1、肠道梗阻机械性或功能性梗阻导致肠内容物滞留,近端肠管扩张压力升高,刺激肠壁神经反射性引发呕吐,需通过胃肠减压、禁食等缓解症状。
2、肠管扩张积气积液使肠管膨胀牵拉肠系膜,通过迷走神经传导至呕吐中枢,可出现喷射性呕吐,腹部影像学检查可明确梗阻部位。
3、肠液积聚梗阻后肠黏膜持续分泌消化液,每日可达8000ml,与吞咽气体混合形成大量呕吐物,需静脉补液纠正水电解质紊乱。
4、毒素吸收肠内细菌过度繁殖产生内毒素,通过腹膜吸收刺激化学感受器触发区,常伴粪臭味呕吐,严重时需手术解除梗阻。
肠梗阻患者应绝对禁食,呕吐时保持侧卧位防止误吸,记录呕吐物性状和量供医生评估病情。