孕四个月肚子发硬紧绷可能由生理性宫缩、子宫增大、肠道胀气、泌尿系统感染或先兆流产等原因引起。

1、生理性宫缩：

孕中期出现的无痛性宫缩称为Braxton Hicks收缩，属于正常生理现象。子宫肌肉短暂收缩会导致腹部发硬，通常持续30秒至2分钟，每日不超过10次，变换体位或休息后可缓解。这种宫缩不会引起宫颈变化，需与病理性宫缩鉴别。

2、子宫增大：

妊娠16周后子宫明显增大并超出盆腔，宫底达脐耻之间。子宫韧带受到牵拉可能产生紧绷感，尤其在体位改变或活动时明显。建议采取侧卧位休息，避免突然起身或剧烈运动，可使用孕妇托腹带减轻不适。

3、肠道胀气：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，加上子宫压迫直肠，容易引发胀气。表现为腹部膨隆伴紧绷感，可能伴随便秘。可通过少量多餐、食用发酵面食、补充膳食纤维改善，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。

4、泌尿系统感染：

妊娠期免疫力下降易发生尿路感染，膀胱刺激可能反射性引起子宫收缩。常伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状。需进行尿常规检查，确诊后需遵医嘱使用头孢类等妊娠安全抗生素，同时保持每日2000毫升饮水量。

5、先兆流产：

若腹部发硬伴随规律腹痛、阴道流血或腰骶部坠胀，需警惕先兆流产。可能与胎盘功能异常、宫颈机能不全或感染等因素有关。应立即卧床休息并就医，通过超声检查评估胎儿状况，必要时进行黄体酮等保胎治疗。

建议孕妇每日记录宫缩频率，避免长时间站立或行走。饮食上增加山药、南瓜等健脾食物，减少豆类、洋葱等产气食物。可练习腹式呼吸缓解紧绷感，具体方法为仰卧时双手轻放腹部，吸气时鼓起腹部，呼气时缓慢收缩，每次练习10分钟。若每小时宫缩超过4次或出现其他异常症状，需立即就医评估。