手上起小水疱伴瘙痒可能由汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、过敏反应或湿疹引起，可通过外用药物、抗过敏治疗、避免刺激、局部护理及就医评估等方式缓解。

1、汗疱疹：

汗疱疹是一种常见于手掌和手指侧缘的非感染性水疱性皮肤病，多与精神紧张、多汗或季节变化有关。水疱呈针尖至米粒大小，伴有明显瘙痒，破裂后可能出现脱屑。治疗以保持皮肤干燥为主，可遵医嘱使用糖皮质激素类软膏缓解症状，严重时可口服抗组胺药物止痒。

2、接触性皮炎：

接触洗涤剂、金属镍铬等致敏物质后，皮肤可能出现红斑、密集小水疱伴剧烈瘙痒。发病部位常与接触物形状一致。需立即用清水冲洗接触部位，避免搔抓，可短期使用弱效激素药膏，同时排查并远离致敏原。

3、真菌感染：

手癣多由红色毛癣菌感染引起，初期表现为指缝或掌心群集小水疱，边缘清晰，瘙痒夜间加重。可能伴随足癣或甲癣，具有传染性。需通过真菌镜检确诊，治疗选用抗真菌乳膏，保持患处清洁干燥，避免与他人共用毛巾。

4、过敏反应：

食用海鲜、芒果等致敏食物或服用某些药物后，手部可能出现突发性瘙痒性水疱，常伴面部或全身风团。需立即停用可疑致敏物，口服第二代抗组胺药可有效缓解症状，严重过敏需急诊处理。

5、湿疹：

慢性湿疹急性发作时，手部皮肤会出现对称性小水疱，基底潮红，瘙痒剧烈，反复搔抓可能导致皮肤增厚。治疗需避免过度清洁，洗澡水温不超过38℃，沐浴后及时涂抹保湿霜，急性期配合医用冷敷可减轻炎症。

日常需减少手部接触化学洗剂，做家务时佩戴棉质内衬的橡胶手套。保持作息规律，避免熬夜和精神紧张。饮食上限制辛辣刺激食物，适量补充维生素B族和锌元素。若水疱持续扩大、出现脓液或发热，应及时至皮肤科进行真菌检查、斑贴试验等明确诊断，必要时进行系统治疗。瘙痒明显时可临时用冷藏的生理盐水湿敷，切忌用热水烫洗患处。