脑梗后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能下降和吞咽困难。脑梗即脑梗死,是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死,其后遗症严重程度与梗死部位、面积及治疗时机密切相关。
1、运动功能障碍脑梗后常见单侧肢体偏瘫或肌力减退,多因大脑运动中枢或传导通路受损所致。典型表现为患侧上肢屈曲、下肢伸直的姿态,可能伴随肌肉痉挛。康复训练需早期介入,包括被动关节活动、平衡训练及步态矫正,必要时使用辅助器具如拐杖或矫形器。
2、感觉异常部分患者出现患侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退,与丘脑或感觉皮层损伤有关。严重者可出现感觉性共济失调,影响日常活动。感觉再训练可通过触觉刺激、冷热交替刺激等方法促进神经功能重组。
3、语言障碍优势半球梗死易导致失语症,包括运动性失语、感觉性失语或混合性失语。患者可能出现表达困难、理解障碍或命名不能。语言康复需结合听理解训练、口语表达练习及阅读书写训练,严重者需使用交流辅助工具。
4、认知功能下降前循环梗死可能引发记忆力减退、执行功能障碍或注意力缺陷,与额叶、颞叶损伤相关。部分患者出现血管性痴呆,表现为定向力障碍和计算能力下降。认知训练应结合记忆游戏、逻辑思维练习及日常生活能力训练。
5、吞咽困难延髓或脑干梗死可导致真性球麻痹,表现为饮水呛咳、吞咽费力。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎或营养不良。需进行吞咽造影评估,采用代偿性体位进食、吞咽肌群训练,必要时留置鼻饲管。
脑梗后遗症患者需长期坚持康复训练,结合物理治疗、作业治疗及言语治疗。饮食应选择低盐低脂高蛋白食物,预防便秘和呛咳。定期监测血压血糖,避免久坐或过度疲劳。家属需协助患者进行日常活动训练,保持积极心态,定期复查头颅影像学评估恢复情况。出现发热、意识改变等异常应及时就医。