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腹部大血管损伤是怎么回事

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腹部大血管损伤是怎么回事

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科
腹部大血管损伤通常由外伤、手术并发症或疾病引起,需紧急就医处理。治疗包括手术修复、介入治疗和药物治疗,具体方法取决于损伤类型和严重程度。
1、外伤是腹部大血管损伤的常见原因,如车祸、高处坠落或锐器刺伤。外力直接作用于腹部,可能导致主动脉、下腔静脉等大血管破裂或撕裂,引发大出血。紧急情况下,应立即拨打急救电话,保持患者平躺,避免移动,等待专业医疗救援。
2、手术并发症也可能导致腹部大血管损伤,特别是在腹腔镜手术或腹部大手术中。手术过程中,器械操作不当或解剖结构不清晰,可能误伤大血管。术后出现剧烈腹痛、血压下降等症状时,需立即通知进行影像学检查明确诊断。
3、疾病如腹主动脉瘤、动脉硬化等,可能增加腹部大血管损伤的风险。腹主动脉瘤破裂是严重的急症,表现为突发剧烈腹痛、休克等。动脉硬化导致血管壁脆弱,轻微外力即可引发损伤。对于高危人群,定期体检和影像学筛查有助于早期发现病变。
4、手术修复是治疗腹部大血管损伤的主要方法,包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于严重损伤,可直接暴露血管进行修补或置换。腹腔镜手术创伤较小,适用于部分病例。手术中需控制出血,恢复血管通畅,必要时使用人工血管。
5、介入治疗如血管内支架植入、栓塞术等,适用于部分腹部大血管损伤。血管内支架植入通过导管将支架送至损伤部位,支撑血管壁,恢复血流。栓塞术用于控制出血,通过导管注入栓塞材料,阻断血流。介入治疗创伤小,恢复快,但需严格掌握适应症。
6、药物治疗在腹部大血管损伤的辅助治疗中起重要作用。抗凝药物如肝素,预防血栓形成。抗生素预防感染,特别是在开放性损伤或手术后。镇痛药物缓解疼痛,改善患者舒适度。药物治疗需在医生指导下进行,注意药物副作用。
腹部大血管损伤是一种危及生命的急症,需紧急就医处理。及时诊断和治疗是挽救生命的关键,手术修复、介入治疗和药物治疗是主要手段。对于高危人群,定期体检和影像学筛查有助于早期发现病变,预防损伤发生。日常生活中,注意安全,避免外伤,特别是腹部撞击或锐器伤,有助于降低腹部大血管损伤的风险。
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