洋地黄的禁忌症是什么
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洋地黄的禁忌症是什么
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洋地黄的禁忌症主要有预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病、二度或三度房室传导阻滞、急性心肌梗死伴心功能不全。
1、预激综合征伴房颤洋地黄可能加速旁路传导，导致心室率过快甚至室颤。患者需避免使用洋地黄类药物，可遵医嘱选择胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。
2、肥厚型梗阻性心肌病洋地黄增强心肌收缩力可能加重左心室流出道梗阻。此类患者禁用洋地黄，治疗以β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米为主。
3、房室传导阻滞二度或三度房室传导阻滞患者使用洋地黄可能加重传导阻滞。需先植入临时起搏器，再考虑使用地高辛等药物，并密切监测心电图变化。
4、急性心肌梗死急性心肌梗死伴心功能不全时，洋地黄可能增加心肌耗氧量及恶性心律失常风险。建议采用利尿剂、血管扩张剂等替代治疗，如呋塞米、硝酸甘油。
使用洋地黄前需评估心电图及血钾水平，用药期间定期监测血药浓度，出现视觉异常或心律失常应立即就医。
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