肝癌患者切除一半肝脏后可能出现肝功能代偿不足、凝血功能障碍、代谢紊乱及免疫力下降等影响,术后需通过营养支持、药物干预、定期监测和康复训练等措施促进恢复。
1、肝功能代偿剩余肝脏通过增生可恢复大部分功能,但短期内可能出现黄疸、低蛋白血症,需补充支链氨基酸、乳果糖等药物,并监测转氨酶水平。
2、凝血异常肝脏合成凝血因子能力下降导致出血倾向,需输注新鲜冰冻血浆或维生素K,避免使用阿司匹林等抗血小板药物。
3、代谢变化糖原储存和药物代谢能力降低,易出现低血糖或药物蓄积,建议少量多餐,调整经肝代谢药物如他克莫司的剂量。
4、免疫抑制肝脏库普弗细胞减少增加感染风险,术后需预防性使用头孢曲松等抗生素,避免生食并接种乙肝疫苗加强免疫。
术后需长期随访肝功能,每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源,避免高脂饮食加重肝脏负担。