结核性胸膜炎的严重程度因人而异,轻度患者可能仅有胸痛和低热,重症者可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。病情严重程度主要与胸腔积液量、结核菌耐药性、基础健康状况和治疗时机有关。
1、胸腔积液量少量积液时症状较轻,表现为胸膜摩擦感和刺激性干咳。大量积液可压迫肺组织导致纵隔移位,需及时胸腔穿刺引流。
2、结核菌耐药性敏感菌株感染通过规范抗结核治疗多可痊愈。耐多药结核菌感染会延长疗程,增加肺功能永久性损伤风险。
3、基础健康状况合并糖尿病、HIV感染等免疫缺陷疾病时,易发展为结核性脓胸或血行播散,需强化抗结核方案。
4、治疗时机早期规范治疗者胸膜粘连程度轻,延误治疗可能导致胸膜增厚钙化,遗留限制性通气功能障碍。
确诊后应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗,治疗期间加强营养支持,定期复查胸片评估疗效。