严重肌肉拉伤可选用具有消炎镇痛作用的膏药，常见有效药物包括氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂等。

1、氟比洛芬凝胶贴膏：

该药物主要成分为氟比洛芬，属于非甾体抗炎药，能有效缓解肌肉拉伤引起的疼痛和炎症。药物通过皮肤吸收直接作用于患处，对胃肠道刺激较小。使用时需注意皮肤完整性，破损处禁用。

2、双氯芬酸二乙胺乳胶剂：

含有双氯芬酸成分，具有强效抗炎镇痛作用，适用于急性肌肉拉伤。药物为乳胶剂型，涂抹后能快速渗透至深层组织。对阿司匹林过敏者慎用，避免与其他非甾体抗炎药同时使用。

3、洛索洛芬钠贴剂：

洛索洛芬钠是新型非甾体抗炎成分，贴剂剂型能持续释放药物成分，维持稳定的血药浓度。特别适合中重度肌肉拉伤患者，镇痛效果可持续12小时以上。使用时需避开伤口和黏膜部位。

4、中药膏药选择：

部分中药膏药如伤湿止痛膏、麝香壮骨膏等含天然药物成分，具有活血化瘀、消肿止痛功效。中药膏药作用较温和，适合对西药成分敏感者，但起效相对较慢，严重拉伤建议配合其他治疗。

5、联合用药建议：

严重肌肉拉伤可考虑联合使用不同类型膏药，如白天使用快速起效的西药膏剂，夜间改用长效贴剂。但需注意药物成分叠加可能增加不良反应风险，应在医师指导下使用。

肌肉拉伤急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，48小时后可配合热敷促进血液循环。恢复期可进行适度拉伸锻炼，循序渐进增加运动量。饮食上多摄入优质蛋白质如鱼肉、鸡胸肉等促进肌肉修复，补充维生素C和锌有助于组织愈合。避免过早进行剧烈运动，防止二次损伤。若疼痛持续超过一周或出现明显肿胀、淤血，应及时就医排除骨折或肌腱断裂等严重情况。