后脑勺左右两边按压疼可能由肌肉紧张、颈椎病变、神经压迫、血管异常或外伤等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整或手术干预等方式缓解。

1、肌肉紧张：

长期低头工作或睡姿不良可能导致枕部肌肉持续收缩，引发局部乳酸堆积和炎症反应。表现为按压时钝痛伴紧绷感，活动颈部可能加重症状。建议定时活动颈部，配合热敷促进血液循环。

2、颈椎病变：

颈椎退行性变或椎间盘突出可能刺激枕大神经，疼痛常放射至后脑勺。可能与长期劳损或年龄因素有关，通常伴随颈部僵硬、头晕等症状。需通过颈椎MRI明确诊断，可采用牵引治疗配合非甾体抗炎药。

3、神经压迫：

枕神经受卡压时会产生针刺样疼痛，触碰头皮可能诱发触电样感觉。常见诱因包括颈部外伤、慢性炎症或肿瘤压迫。诊断需结合神经电生理检查，治疗可选用营养神经药物配合局部封闭。

4、血管异常：

椎动脉供血不足或血管畸形可能导致枕部搏动性疼痛，常与体位变化相关。可能伴随眩晕、视物模糊等脑供血不足表现。血管超声或CTA检查可确诊，轻症可通过改善微循环药物控制。

5、外伤因素：

头部撞击或挥鞭样损伤可能造成枕部软组织挫伤或颅骨骨膜炎症，表现为局限性压痛伴皮下淤血。急性期需冰敷止血，后期可进行超短波等物理治疗促进组织修复。

日常应注意保持正确坐姿，避免长时间维持低头姿势，睡眠时选择高度适中的枕头。可进行颈部米字操等舒缓运动，每周3-4次游泳锻炼有助于强化颈背肌肉。饮食上增加富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜，避免摄入过多咖啡因。若疼痛持续超过两周或出现呕吐、视力变化等警示症状，需及时进行头颅CT或颈椎影像学检查排除严重病变。