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怀孕31周胎儿脑积水可能由脑脊液循环障碍、染色体异常、颅内出血、先天性感染等原因引起，需通过超声复查、羊水穿刺、MRI检查等方式进一步诊断。
1、脑脊液循环障碍胎儿中脑导水管狭窄或闭锁导致脑脊液回流受阻，可能伴随侧脑室增宽，需动态超声监测脑室变化，必要时产后行脑室腹腔分流术。
2、染色体异常18三体综合征等染色体疾病常合并脑积水，表现为小颌畸形、心脏缺陷等，需通过羊水穿刺核型分析确诊，严重者需遗传咨询。
3、颅内出血母体创伤或胎儿凝血异常可能导致脑室出血，超声可见脑室内强回声团块，轻度出血可自行吸收，重度需新生儿科干预。
4、先天性感染巨细胞病毒或弓形虫感染破坏脑组织形成瘢痕，多合并钙化灶和小头畸形，需检测母体IgM抗体，出生后抗病毒治疗。
建议孕妇保持左侧卧位改善胎盘供血，每周进行胎心监护，避免剧烈运动，发现胎动异常立即就医评估。
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