糖尿病伤口难愈合可能由高血糖环境、血管病变、神经损伤、免疫功能下降等原因引起,可通过控制血糖、改善微循环、抗感染治疗、局部清创等方式干预。
1、高血糖环境:持续高血糖导致组织液渗透压升高,抑制白细胞功能,延缓胶原蛋白合成。需严格监测血糖并使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物,配合低GI饮食。
2、血管病变:糖尿病微血管病变导致局部缺血缺氧,可能与血管内皮生长因子减少、基底膜增厚有关,表现为伤口苍白发凉。可使用贝前列素钠改善循环,必要时行血管介入治疗。
3、神经损伤:周围神经病变使痛觉减退,患者易忽视伤口继发感染。甲钴胺可营养神经,需每日检查四肢皮肤,避免机械性损伤。
4、免疫功能下降:高血糖抑制中性粒细胞趋化吞噬能力,增加金黄色葡萄球菌感染风险。出现红肿渗液时需用莫匹罗星软膏,严重者口服头孢呋辛。
糖尿病患者应保持伤口清洁干燥,每日检查足部,选择宽松鞋袜,摄入富含维生素C和锌的食物促进组织修复。