骨折中期可通过关节活动度训练、肌肉等长收缩练习、辅助器械训练、渐进性负重训练、平衡协调训练等方式促进康复。骨折中期通常指骨折后3-8周,此时骨痂开始形成,需在医生指导下进行科学锻炼。
1、关节活动度训练骨折中期邻近关节可能出现僵硬,可在无痛范围内进行被动或主动关节屈伸活动。上肢骨折可做腕关节环绕、手指抓握练习,下肢骨折可进行踝泵运动、膝关节屈曲训练。每日重复进行,每次持续10-15分钟,避免暴力牵拉导致二次损伤。
2、肌肉等长收缩练习针对骨折部位周围肌肉群进行静态收缩训练,如股四头肌等长收缩、臀肌收紧练习等。肌肉收缩时保持关节位置不变,每次收缩维持5-10秒,每组10-15次。这种训练可增强肌力而不引起骨折端移动,有助于预防肌肉萎缩。
3、辅助器械训练根据骨折部位选择合适辅助器具,上肢骨折可使用握力器、弹力带进行抗阻训练,下肢骨折可在拐杖或支具保护下进行部分负重行走。训练强度以不引起明显疼痛为度,逐步增加器械阻力或负重比例,促进功能恢复。
4、渐进性负重训练下肢骨折患者在骨痂形成稳定后,可从脚尖点地开始逐步过渡到部分负重。使用体重秤控制负重量,初期不超过体重的三分之一,每周增加10%-15%负重量。配合水中行走训练可减轻关节压力,需在康复治疗师监督下进行。
5、平衡协调训练单腿站立、平衡垫训练可改善骨折肢体的本体感觉。初期可扶墙或扶椅保持稳定,逐渐过渡到无辅助站立。训练时需有人保护防止跌倒,每日2-3次,每次5-8分钟,有助于恢复日常活动能力。
骨折中期锻炼需遵循个体化原则,根据X线检查结果调整方案。保持高蛋白饮食有助于骨痂形成,适量补充维生素D和钙质。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯,睡眠时保持患肢抬高减轻肿胀。如锻炼后出现持续疼痛或肿胀加重,应立即停止训练并复查。