多发性骨髓瘤可能出现全身转移,但转移方式以骨髓内扩散为主,常见转移部位包括骨骼、肾脏、肝脏等。
1、骨髓内扩散肿瘤细胞通过骨髓腔蔓延,导致多灶性骨质破坏,典型表现为全身骨痛、病理性骨折,需通过化疗联合靶向治疗控制进展。
2、骨骼转移溶骨性病变可累及脊柱、骨盆等承重骨,可能引发高钙血症和脊髓压迫,治疗需结合双膦酸盐药物和局部放疗。
3、髓外浸润约20%患者出现软组织肿块,好发于胸壁、鼻咽等部位,伴随浆细胞白血病转化时需强化疗方案。
4、器官转移晚期可能累及肝脏、肾脏等实质器官,肾功能损害需血液透析支持,肝脏浸润时表现为黄疸和凝血异常。
建议定期监测血清游离轻链和影像学检查,治疗期间注意预防感染和维持水电解质平衡,出现新发骨痛或肾功能恶化需及时就诊。