多发性骨髓瘤恶性晚期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害和高钙血症。病情进展时可能出现病理性骨折、反复感染、神经系统症状及全身衰竭。
1、骨痛骨髓瘤细胞侵蚀骨骼导致溶骨性破坏,常见于脊柱、肋骨和骨盆,疼痛呈持续性且夜间加重,严重时发生椎体压缩性骨折。
2、贫血恶性浆细胞抑制正常造血功能,表现为面色苍白、乏力及活动后心悸,血红蛋白常低于80g/L,需定期输血支持。
3、肾功能损害本周蛋白堵塞肾小管引发间质性肾炎,出现泡沫尿、少尿和血肌酐升高,约半数患者进展至尿毒症需透析治疗。
4、高钙血症骨质破坏释放大量钙离子,导致嗜睡、多尿和心律失常,血钙超过3.5mmol/L时需紧急降钙治疗。
晚期患者应保持高热量高蛋白饮食,卧床时注意翻身防褥疮,疼痛管理可遵医嘱使用吗啡类镇痛药,定期监测血常规和肾功能指标。