肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2克以下,减少水分潴留。治疗期间需监测体重变化,配合医生评估液体平衡状态。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可改善钠水潴留,托拉塞米适用于顽固性腹水。利尿治疗需定期检测电解质,防止低钾血症发生。
3、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时可穿刺放液,单次放液不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植,术前需评估MELD评分。移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应保持充足卧床休息,定期监测腹围变化,出现发热或腹痛需立即就医。饮食以高蛋白、高热量、低脂为原则,严格限制酒精摄入。