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肝硬化腹水患者输注白蛋白后出现便血可能与门静脉高压加重、凝血功能障碍、消化道静脉曲张破裂或药物相关黏膜损伤有关。
1、门静脉高压加重白蛋白扩容可能短暂增加门静脉压力，诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。需监测血压及出血量，必要时使用生长抑素类似物奥曲肽止血，配合内镜下套扎治疗。
2、凝血功能异常肝硬化患者合成凝血因子不足，白蛋白输注可能稀释血液加重凝血障碍。建议输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，联合维生素K1改善凝血功能。
3、静脉曲张破裂腹压变化导致脆弱的曲张静脉破裂，表现为大量鲜红色血便。需紧急内镜止血，术前可选用垂体后叶素降低门脉压力，术后口服普萘洛尔预防再出血。
4、药物黏膜损伤白蛋白制剂中的稳定剂可能刺激胃肠黏膜。出现黑便伴隐血阳性时，可选用质子泵抑制剂泮托拉唑保护黏膜，联合硫糖铝凝胶局部修复。
患者需绝对卧床制动，禁食期间通过静脉营养支持，稳定后逐步过渡至低盐低脂流质饮食，严格记录出入量及粪便性状变化。
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