胰腺炎可能由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食补液、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。
1、胆石症:胆囊结石脱落堵塞胰管导致胰酶异常激活,表现为突发上腹剧痛伴呕吐。需急诊解除梗阻,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酗酒:长期酒精刺激直接损伤胰腺细胞,常见持续性中上腹疼痛。戒酒是关键治疗,急性期可用奥曲肽、甲磺酸萘莫司他、蛋白酶抑制剂。
3、高脂血症:血液甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,多伴黄色瘤体征。需血浆置换降脂,配合非诺贝特、阿昔莫司、ω-3脂肪酸制剂。
4、胰管梗阻:肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻,常见进行性消瘦伴脂肪泻。需ERCP取石或支架置入,严重者行胰肠吻合术。
急性期需严格禁食,恢复期选择低脂流食,避免暴饮暴食及酒精摄入,定期监测血脂血糖水平。