肺里有气泡通常指肺大疱或肺气肿,可通过保守观察、药物治疗、胸腔穿刺、肺大疱切除术、肺减容手术等方式干预。肺气泡多由慢性阻塞性肺疾病、感染、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、长期吸烟、外伤等因素引起。
1、保守观察无明显症状的小气泡可定期随访,通过胸部CT监测变化。患者需戒烟并避免呼吸道感染,减少咳嗽和剧烈运动以防气泡破裂。合并慢性支气管炎时可采用低流量氧疗改善缺氧。
2、药物治疗继发感染时需用盐酸莫西沙星片控制炎症,氨溴索口服液促进痰液排出。支气管痉挛者可吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解症状。α-1抗胰蛋白酶缺乏者需终身补充人α1-蛋白酶抑制剂。
3、胸腔穿刺气泡破裂引发气胸时需紧急穿刺排气,采用16G套管针连接单向阀装置。张力性气胸需立即在锁骨中线第二肋间置入胸腔闭式引流管,持续负压吸引促进肺复张。
4、肺大疱切除术直径超过5厘米的巨型肺大疱需行电视辅助胸腔镜手术,切除病变肺组织后行机械缝合或生物蛋白胶封闭。术前需评估肺功能,术后可能出现持续性漏气等并发症。
5、肺减容手术重度肺气肿患者可通过支气管镜植入单向活瓣支架,使病变肺段萎陷改善通气。终末期患者需考虑肺移植,但需满足年龄小于65岁且无其他器官衰竭等条件。
肺气泡患者日常需严格戒烟并接种肺炎疫苗,避免潜水或高空飞行等气压变化活动。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,适量补充维生素C增强呼吸道免疫力。出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医,警惕自发性气胸发生。康复期可进行缩唇呼吸训练改善肺功能,但需避免过度增加胸腔压力的运动。