闭角型青光眼诱因

闭角型青光眼的诱因主要有瞳孔阻滞、房角狭窄、晶状体因素、情绪波动、药物作用等。该疾病是由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高，可能造成不可逆的视神经损伤。

瞳孔阻滞是闭角型青光眼最常见的发病机制。当虹膜与晶状体前表面接触面积增大时，房水从后房流向前房的通道受阻，导致后房压力升高，推挤虹膜根部向前膨隆，进而关闭房角。这种情况多见于老年性晶状体增厚或虹膜膨隆明显的患者。早期可通过激光周边虹膜切除术解除阻滞。

解剖性房角狭窄是重要的危险因素，常见于远视眼、小眼球等先天异常。这类人群前房浅、房角入口窄，当虹膜受到刺激发生充血肿胀时，容易与角膜内皮接触形成粘连。房角镜检查可见虹膜根部高位插入，房角开放程度小于20度。预防性激光虹膜成形术可降低急性发作风险。

年龄相关性晶状体增厚会直接推挤虹膜向前移位，尤其在白内障膨胀期更为明显。过熟期白内障还可能释放蛋白颗粒堵塞小梁网。这类患者需要同时处理青光眼和白内障，超声乳化联合房角分离术能有效解除双重致病因素。

强烈的情绪变化可通过交感神经兴奋引起瞳孔散大，使周边虹膜堆积在房角处。常见诱因包括焦虑发作、剧烈疼痛、惊恐事件等。这类发作往往在暗室环境下加重，因暗环境会自然引起生理性瞳孔扩大。保持情绪稳定、避免黑暗环境是重要预防措施。

某些药物可能诱发房角关闭，常见包括抗胆碱能药、拟交感神经药、抗组胺药等。这些药物通过散大瞳孔或引起虹膜充血肿胀而致病。具有房角狭窄解剖基础的患者，使用含麻黄碱的感冒药或阿托品类解痉药时需特别谨慎。

闭角型青光眼高危人群应定期进行前房深度测量和房角镜检查。日常生活中需避免长时间低头动作、控制饮水量、保持排便通畅。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入。一旦出现眼胀头痛、视力骤降、虹视等症状，须立即就医处理。对于已确诊患者，应随身携带降眼压药物以备应急使用，同时严格遵医嘱进行后续治疗。