宫角妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,指受精卵着床在子宫角部,介于输卵管与子宫腔交界处,属于高风险妊娠类型。
1、解剖位置特殊子宫角部肌层薄弱且血管丰富,胚胎在此着床可能导致子宫角膨胀破裂,早期可能无明显症状,随妊娠进展可出现剧烈腹痛。
2、诊断难度较高超声检查是主要诊断手段,但需与间质部妊娠鉴别,典型表现为孕囊周围肌层不完全包绕,血清HCG水平常高于正常宫内妊娠。
3、破裂风险显著妊娠6-12周为破裂高发期,一旦破裂可导致腹腔大出血,表现为突发撕裂样腹痛、休克等急腹症,需紧急手术干预。
4、治疗方案选择根据孕周及生命体征可选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术,严重出血者需开腹行子宫角部楔形切除术,保留生育功能需个体化评估。
确诊宫角妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈活动,定期监测HCG及超声变化,后续妊娠需在医生指导下严密随访。