宫腔内偏右侧宫角妊娠可通过密切监测、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。该情况通常由输卵管异常、子宫畸形、内分泌紊乱、辅助生殖技术等因素引起。
1、密切监测早期妊娠且无破裂风险者可定期超声检查,观察胚胎位置变化。需监测血HCG水平及腹痛症状,避免剧烈运动。
2、药物治疗甲氨蝶呤可用于抑制胚胎发育,米非司酮配合前列腺素类药物可终止妊娠。用药期间需监测肝肾功能及阴道出血情况。
3、介入治疗超声引导下局部注射氯化钾或高渗葡萄糖可终止妊娠。该方法创伤小但存在感染风险,术后需复查HCG至正常范围。
4、手术治疗宫腔镜或腹腔镜下妊娠物清除术适用于大出血或药物治疗失败者。严重子宫破裂需行子宫角部楔形切除术或全子宫切除术。
确诊后应绝对卧床休息,避免增加腹压动作,治疗后三个月内须严格避孕并复查子宫恢复情况。