18三体综合征的畸形通常在妊娠早期即可通过超声检查发现，具体时间因个体差异而有所不同。18三体综合征是一种染色体异常疾病，主要表现为胎儿发育迟缓、多发性畸形和智力障碍。超声检查是早期筛查的重要手段，通常可在妊娠12周左右发现异常。羊水穿刺或绒毛膜取样等产前诊断方法可进一步确诊。妊娠中期18-22周的详细超声检查能更清晰地观察到胎儿结构异常，如心脏缺陷、颅面部畸形等。对于确诊的18三体综合征，医生会根据胎儿的具体情况提供相应的医学建议和干预措施。

1、妊娠早期：妊娠12周左右的超声检查可初步发现胎儿发育异常，如颈项透明层增厚、鼻骨缺失等。这些早期迹象提示可能存在染色体异常，需进一步检查确认。早期发现有助于及时采取医学干预措施，为后续诊疗提供依据。

2、产前诊断：羊水穿刺和绒毛膜取样是确诊18三体综合征的可靠方法。羊水穿刺通常在妊娠16-20周进行，通过分析羊水中的胎儿细胞染色体核型，可明确诊断。绒毛膜取样则可在妊娠10-13周进行，提供更早期的诊断结果。

3、妊娠中期：妊娠18-22周的详细超声检查能更全面地评估胎儿结构。常见畸形包括心脏缺陷如室间隔缺损、法洛四联症、颅面部畸形如小下颌、唇腭裂、肢体异常如重叠指、马蹄内翻足等。这些发现有助于进一步明确诊断和评估预后。

4、胎儿发育：18三体综合征的胎儿常表现为宫内发育迟缓，胎儿体重和身长低于正常范围。超声检查可监测胎儿生长情况，评估是否存在胎儿生长受限。发育迟缓可能伴随其他器官系统的异常，需综合评估。

5、预后评估：确诊18三体综合征后，医生会根据胎儿的具体情况提供预后评估和医学建议。由于该病预后较差，多数胎儿在宫内或出生后不久死亡。对于存活的新生儿，需提供全面的医疗支持和护理，以改善生活质量。

18三体综合征的畸形在妊娠早期即可通过超声检查发现，具体时间因个体差异而有所不同。产前诊断和详细超声检查有助于明确诊断和评估预后。对于确诊的18三体综合征，医生会根据胎儿的具体情况提供相应的医学建议和干预措施。孕妇应定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。