月经一直来不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、黄体支持等方式改善。

1、内分泌失调：

长期压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长或经量增多。建议通过规律作息、均衡饮食调节，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调整周期。

2、子宫肌瘤：

肌壁间或黏膜下肌瘤可能压迫宫腔，导致经期延长和经量增多，常伴有痛经症状。超声检查可明确诊断，直径超过5厘米的肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

3、子宫内膜息肉：

雌激素水平过高刺激子宫内膜过度增生形成息肉，临床表现为不规则出血或经后淋漓不尽。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗手段，术后需定期复查预防复发。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症或血友病等凝血异常疾病会导致经血难以凝固，表现为持续阴道出血。需进行凝血功能检测，确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸等止血药物。

5、黄体功能不全：

黄体期孕激素分泌不足使得子宫内膜脱落不全，出现经期延长。基础体温监测和孕酮检测可辅助诊断，治疗需补充地屈孕酮等黄体支持药物。

日常应注意记录月经周期和出血情况，避免剧烈运动和生冷饮食。建议适量摄入动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物预防贫血，出血期间保持外阴清洁，使用棉质透气卫生巾并勤加更换。若出血持续超过10天或伴有头晕乏力等贫血症状，需及时就医进行妇科检查和超声排查器质性病变。