肺积水合并肿瘤是否处于早期需结合肿瘤分期判断,主要影响因素有肿瘤原发部位、淋巴结转移情况、远处器官转移、积液性质等。
中央型肺癌更易早期出现肺积水,周围型肺癌出现积水多提示进展期,需通过支气管镜或穿刺活检明确病理类型。
纵隔淋巴结转移会导致淋巴回流受阻产生积水,此时至少为III期,PET-CT可评估淋巴结转移范围。
合并肝/骨/脑转移时已属IV期,胸水多为血性或乳糜性,需进行全身骨扫描、头颅MRI等检查。
漏出性积液可能与低蛋白血症等良性因素相关,渗出性积液多由肿瘤胸膜转移引起,需进行胸水生化及细胞学检查。
建议尽早就医完善胸部增强CT、肿瘤标志物等检查,由肿瘤科医生根据TNM分期系统评估病情阶段。