月经老是不干净咖啡色可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黄体功能不全、慢性子宫内膜炎等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、药物调理等方式改善。

1、内分泌失调：

长期压力或作息紊乱会导致雌激素和孕激素比例失衡，使子宫内膜脱落不完全，出现咖啡色分泌物。建议保持规律作息，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节激素水平。

2、子宫内膜息肉：

子宫内膜局部过度增生形成息肉，可能干扰正常内膜脱落过程。息肉多伴随经期延长和点滴出血，可通过宫腔镜息肉切除术治疗，术后需定期复查预防复发。

3、子宫肌瘤：

肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫收缩力，导致经血排出不畅。肌瘤直径超过5厘米或引起贫血时，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

4、黄体功能不全：

黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜提前不规则脱落，表现为经前咖啡色分泌物。可通过基础体温监测确诊，使用地屈孕酮等药物补充孕激素。

5、慢性子宫内膜炎：

病原体持续感染会导致子宫内膜充血水肿，引起经间期出血和经血颜色异常。需进行病原体培养，针对性使用盐酸多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。

日常应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适量食用红枣、枸杞等补血食材，保持外阴清洁干燥。若异常出血持续超过3个月或伴随腹痛、发热等症状，需及时进行妇科检查和超声检查。建议记录月经周期和出血特点，为医生诊断提供参考依据。