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50岁子宫肌瘤是否需要手术需结合肌瘤大小、症状及患者意愿综合评估。主要考虑因素有肌瘤直径超过5厘米、异常出血导致贫血、压迫症状明显、短期内快速增大、疑似恶变倾向等。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，绝经后随着雌激素水平下降，肌瘤通常会自然萎缩。对于无症状的小肌瘤，尤其接近绝经期的患者，一般建议定期随访观察。通过超声检查监测肌瘤变化，每6-12个月复查一次即可。若出现月经量略增多但未影响生活质量，可尝试药物控制，如桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊等中成药调节内分泌，或米非司酮等西药暂时缩小肌瘤体积。
当肌瘤引起严重临床症状时需考虑手术干预。肌瘤直径超过5厘米可能压迫膀胱直肠，导致尿频便秘；经期出血量过大可能引发贫血，血红蛋白持续低于80g/L；绝经后肌瘤不缩小反而增大，或超声显示血流信号异常，存在肉瘤变可能。手术方式需个体化选择，子宫肌瘤剔除术适合有生育需求者，而子宫全切术可根治疾病但需评估卵巢功能影响。合并高血压、糖尿病等基础疾病的高龄患者，术前需多学科会诊评估手术风险。
建议50岁患者每半年进行妇科检查和盆腔超声，监测肌瘤变化。保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素摄入量。适度运动如瑜伽、快走等可改善盆腔血液循环，但需避免增加腹压的动作。出现异常阴道流血、下腹坠痛或排尿困难等症状时应及时就诊。
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