恶性垂体瘤通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。治疗方案主要有手术切除、放射治疗、药物治疗、靶向治疗、综合治疗等。

经鼻蝶窦入路手术是首选方式，适用于肿瘤局限在鞍区的患者。手术可快速解除肿瘤对周围组织的压迫，改善视力障碍、头痛等症状。对于侵犯海绵窦或颅底的肿瘤，需采用开颅手术联合神经导航技术提高切除率。术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症。

立体定向放射外科适用于术后残留或复发肿瘤，通过精准定位可减少对正常脑组织的损伤。常规分次放疗用于无法手术的病例，需注意可能引起垂体功能减退、视神经损伤等远期副作用。质子治疗等新技术能进一步降低周围器官受量。

多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭可用于分泌型肿瘤的辅助治疗。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽能抑制激素分泌型肿瘤进展。替莫唑胺作为化疗药物适用于侵袭性较强的病例，需监测骨髓抑制等不良反应。

贝伐珠单抗等抗血管生成药物可抑制肿瘤血供。mTOR抑制剂如依维莫司对特定基因突变患者有效。免疫检查点抑制剂在临床试验中显示一定效果，但需警惕垂体炎等免疫相关不良反应。

根据肿瘤分子分型制定个体化方案，手术联合术后放疗可降低复发率。内分泌替代治疗需贯穿全程，定期监测激素水平和影像学变化。多学科协作模式能优化治疗顺序并处理并发症。

恶性垂体瘤患者应保持规律随访，每3-6个月复查垂体MRI和激素水平。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，避免高盐高糖食物。适度进行有氧运动增强体质，但应避免剧烈头部晃动。出现视力变化、持续性头痛等症状需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与全程照护。