肝癌腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、补充蛋白等方式快速排出。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿剂治疗呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿药物可促进水分排出,用药期间需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难者,需在超声引导下行腹腔穿刺术,单次放液量不宜超过3000毫升,同时补充白蛋白维持血容量。
3、限盐饮食每日钠盐摄入控制在2克以下,避免腌制食品,限制液体摄入量,有助于减缓腹水生成速度。
4、补充蛋白静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,配合α-干扰素等抗肿瘤治疗可减少血管通透性,延缓腹水复发。
患者应保持半卧位休息,每日监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需立即就医排除自发性腹膜炎。