肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以下,减少水分潴留,适用于轻度腹水患者,需配合记录每日尿量及体重变化。
2、利尿药物螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄,托伐普坦适用于低钠血症患者,用药期间需监测电解质及肾功能。
3、腹腔穿刺引流顽固性腹水每次放液不超过5升,需同步输注白蛋白预防循环功能障碍,可能伴随感染或电解质紊乱风险。
4、肝移植终末期肝硬化患者需评估MELD评分,移植后需长期服用免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯等预防排斥反应。
患者应定期监测腹围变化,避免剧烈咳嗽或便秘增加腹压,出现发热或意识改变需立即就医。