直径超过10厘米的子宫肌瘤通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有药物控制、微创手术、开腹手术、介入治疗。
1、药物控制促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积,适用于围绝经期患者。米非司酮能抑制肌瘤生长,左炔诺孕酮宫内缓释系统可控制月经量增多症状。
2、微创手术宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤,腹腔镜肌瘤剔除术适合浆膜下或肌壁间肌瘤。微创手术创伤小但存在肌瘤残留风险。
3、开腹手术肌瘤切除术保留子宫适合有生育需求者,子宫切除术适用于无生育要求或怀疑恶变者。开腹手术视野清晰但恢复期较长。
4、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断血流使肌瘤缺血坏死,适合不能耐受手术者。可能引起卵巢功能减退等并发症。
建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,避免摄入含雌激素食物,适度运动有助于改善盆腔血液循环。