肝腹水晚期患者的生存期一般为数月至2年,实际时间受到病因控制、并发症管理、营养状态、治疗响应等多种因素的影响。
1、病因控制:酒精性肝硬化患者戒酒后生存期可延长,病毒性肝炎患者抗病毒治疗可延缓病情。肝癌导致的腹水需结合肿瘤分期评估。
2、并发症管理:自发性细菌性腹膜炎需及时抗生素治疗,肝性脑病需限制蛋白摄入并使用乳果糖。食管静脉破裂出血需内镜下止血。
3、营养状态:低蛋白血症患者需补充优质蛋白,每日热量摄入应达到35kcal/kg。严重营养不良者需考虑肠内营养支持。
4、治疗响应:对利尿剂敏感者预后较好,顽固性腹水需腹腔穿刺放液或TIPS手术。肝移植可显著改善终末期患者生存。
建议定期监测体重、腹围变化,限制钠盐摄入每日不超过2g,保持适度活动预防肌肉萎缩,出现意识改变或发热需立即就医。