肺部小结节可能由炎症、结核、良性肿瘤或早期肺癌引起,多数为良性病变,需结合影像学特征和随访观察评估风险。
1、炎症:肺炎或支气管炎愈合后遗留的肉芽肿性病变,通常无需治疗,定期复查胸部CT即可。若活动性感染可遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
2、结核:结核分枝杆菌感染导致的钙化灶,可能伴随低热、盗汗。需进行结核菌素试验,确诊后使用异烟肼、利福平等抗结核药物规范治疗。
3、良性肿瘤:错构瘤或硬化性血管瘤等生长缓慢,边界清晰,若无症状可随访。若增大或压迫气道需手术切除,术后病理确诊。
4、早期肺癌:磨玻璃结节伴分叶、毛刺征象时需警惕,可通过穿刺活检明确性质。微浸润癌可行胸腔镜手术,五年生存率较高。
发现肺部结节应戒烟并避免粉尘暴露,每3-6个月复查薄层CT,若直径超过8毫米或形态异常需胸外科进一步评估。