恶露带有腐臭味可能提示产后感染或组织残留，需警惕子宫内膜炎、产褥感染等病理情况。常见原因包括宫腔感染、胎盘胎膜残留、阴道菌群失衡、恶露排出不畅及个人卫生不良。

1、宫腔感染：

分娩后子宫创面未完全愈合时，细菌侵入可能引发感染。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原体繁殖会产生腐败气味，伴随发热、下腹痛等症状。需进行血常规检查和超声诊断，医生可能开具头孢类抗生素控制感染。

2、胎盘胎膜残留：

产后部分胎盘组织滞留宫腔会逐渐坏死分解，产生腐臭气味并伴有大量血块排出。超声检查可明确诊断，必要时需行清宫术清除残留组织，术后配合益母草等药物促进子宫收缩。

3、阴道菌群失衡：

产后抵抗力下降可能导致阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，引发细菌性阴道病。典型表现为灰白色恶露伴鱼腥臭味，可进行阴道分泌物检测，使用甲硝唑等药物调节微生态平衡。

4、恶露排出受阻：

子宫复旧不良或宫颈粘连会导致恶露淤积，血液和组织液滞留宫腔时间过长产生异味。表现为恶露量突然减少但臭味加重，可通过热敷下腹部、改变体位促进排出，严重时需医疗干预。

5、护理不当：

产后使用不透气卫生巾、未及时更换护垫等会使恶露中的蛋白质分解产生氨味。需选择棉质透气的卫生用品，每2-3小时更换一次，如厕后从前向后清洁会阴部。

建议保持每日温水清洗外阴2次，避免盆浴和性生活。穿着宽松棉质内裤并及时更换卫生用品。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物补充失血，饮用红糖姜茶促进宫缩。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，如出现发热、腹痛加剧或恶露持续腥臭超过3周，需立即就医排查感染风险。产后42天复查时应重点告知医生恶露异常情况，必要时进行超声和分泌物检查。