多发性肠息肉多数为良性病变,但存在一定恶变概率。肠息肉的性质可能与息肉大小、病理类型、家族史等因素相关,主要类型包括增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉具有较高癌变风险。
增生性息肉和炎性息肉通常属于良性病变,恶变概率较低。这类息肉多由慢性炎症刺激或黏膜修复异常引起,直径常小于5毫米,表面光滑,多见于直肠和乙状结肠。临床处理以定期肠镜监测为主,若伴随出血或梗阻症状可考虑内镜下切除。日常需减少辛辣刺激饮食,保持规律排便习惯。
腺瘤性息肉存在明确恶变倾向,尤其是绒毛状腺瘤和直径超过10毫米的病灶。这类息肉与遗传因素、高脂饮食、肠道菌群失衡密切相关,病理可见细胞异型增生。进展期可能出现便血、黏液便、排便习惯改变等预警症状。确诊后需及时行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术,术后每1-3年需复查肠镜。长期吸烟饮酒者应严格戒除不良习惯。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,特别是有肠道肿瘤家族史或长期腹痛便血者。发现息肉后应遵医嘱完善病理检测,避免自行服用止血或泻药掩盖病情。日常增加膳食纤维摄入,适量补充维生素D和钙剂可能有助于降低恶变风险。