胆汁反流进胃通常是由于幽门括约肌功能失调或胃肠动力紊乱导致。胆汁反流可能由胃部手术、慢性胃炎、胃排空延迟、胆囊疾病、长期吸烟饮酒等因素引起。

胃大部切除术或胆囊切除术后可能破坏正常解剖结构，导致幽门括约肌功能受损。术后患者常出现胆汁与胰液混合反流，损伤胃黏膜屏障。这类患者需定期复查胃镜，必要时使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特等药物。

长期慢性炎症会使胃窦部蠕动减弱，幽门开放时间延长。伴随胃酸分泌异常时，更易发生十二指肠内容物逆向流动。患者可能出现上腹灼痛、口苦等症状，可通过胃蛋白酶抑制剂联合促胃肠动力药改善。

糖尿病胃轻瘫或功能性消化不良患者胃蠕动减慢，食物滞留刺激胆汁分泌增多。当胃内压力超过十二指肠时，胆汁逆流风险增加。建议这类患者少食多餐，必要时使用多潘立酮、莫沙必利等促动力药物。

胆囊炎或胆结石患者胆汁储存排泄异常，进食后胆汁过量释放。伴随Oddi括约肌功能障碍时，胆汁易反流至胃部。这类患者需控制油腻饮食，急性发作期可使用熊去氧胆酸等利胆药物。

尼古丁和酒精会松弛幽门括约肌，同时刺激胆汁分泌。长期吸烟饮酒者胃黏膜防御能力下降，更易出现胆汁腐蚀性损伤。戒除烟酒结合铝镁加混悬液等药物治疗可显著改善症状。

日常需避免高脂饮食和睡前进食，餐后保持直立位1-2小时。反流症状持续者应完善胃镜和24小时胆汁监测，排除Barrett食管等并发症。药物治疗需在医生指导下联合使用促动力药、胆汁吸附剂和胃黏膜保护剂，严重病例可考虑外科手术重建消化道解剖结构。