桡骨干骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折等原因引起。
1、直接暴力:
外力直接作用于桡骨,如重物砸伤、车祸撞击等,导致骨折。这类骨折多为横断或粉碎性,常伴有软组织损伤。治疗需根据骨折类型选择石膏固定或手术复位。
2、间接暴力:
跌倒时手掌撑地,力量经腕部传导至桡骨中段,造成螺旋形或斜形骨折。多见于运动或日常意外,需通过X线确诊后采用手法复位外固定。
3、骨质疏松:
骨量减少使桡骨脆性增加,轻微外力即可导致骨折,常见于绝经后女性和老年人。除骨折处理外,需长期进行抗骨质疏松治疗,如补充钙剂和维生素D。
4、运动损伤:
篮球、滑雪等高风险运动中,肢体扭转或撞击易致桡骨干骨折。运动员需佩戴护具预防,发生后应立即制动并冰敷,严重者需手术内固定。
5、病理性骨折:
骨肿瘤、骨髓炎等疾病破坏骨质结构,轻微受力即骨折。需先治疗原发病,骨折处理需个体化方案,可能联合放疗、化疗等综合治疗。
骨折恢复期应保证每日500ml牛奶或等量豆制品补充钙质,逐步进行握力球训练促进腕关节功能恢复,避免提重物及剧烈运动3-6个月。定期复查X线观察骨痂形成情况,若出现患肢麻木或肿胀加剧需及时复诊。
桡骨干骨折可通过制动固定、疼痛管理、功能锻炼、营养支持和环境改造等方式护理,预防需注意运动防护、钙质补充、跌倒预防、姿势调整和定期筛查。
1、制动固定:
急性期需使用石膏或支具固定4-6周,保持前臂中立位。固定期间定期检查肢体末梢血运,若出现皮肤苍白、麻木需及时就医。拆除外固定后仍需避免提重物,逐步恢复关节活动度。
2、疼痛管理:
骨折48小时内可冰敷消肿,每次15-20分钟。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,避免空腹服药。慢性期可采用热敷促进血液循环,配合低频脉冲治疗缓解肌肉痉挛。
3、功能锻炼:
拆除固定后从被动关节活动开始,逐步过渡到握力球训练、抗阻屈伸练习。康复中期可进行旋前旋后动作训练,配合水疗改善关节僵硬。功能锻炼需遵循无痛原则,每日3-5组,每组10-15次。
4、营养支持:
每日需补充800-1000毫克钙质,可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物获取。同时增加维生素D含量高的海鱼、蛋黄,促进钙吸收。戒烟限酒,避免摄入过量咖啡因影响骨愈合。
5、环境改造:
居家环境需移除地毯、电线等绊倒隐患,浴室加装防滑垫和扶手。中老年人建议使用助行器,冬季避免在结冰路面行走。骨质疏松患者需进行骨密度检测,必要时进行抗骨质疏松治疗。
桡骨干骨折康复期需持续3-6个月,日常可进行太极拳、游泳等低冲击运动增强骨骼强度。烹饪时选择富含胶原蛋白的蹄筋、猪蹄等食材,搭配深绿色蔬菜补充维生素K。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿,定期复查X线观察骨痂形成情况。预防性措施应包括运动前充分热身,佩戴护腕等防护装备,50岁以上人群建议每年进行跌倒风险评估。