多数儿童中耳炎无需手术治疗，可通过药物治疗和日常护理缓解。中耳炎是否需要手术主要取决于感染类型、病情严重程度、反复发作频率、并发症风险以及治疗效果等因素。

1、感染类型：

急性中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、发热、听力下降等症状。这类情况首选抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等。化脓性中耳炎若鼓膜穿孔持续流脓超过两周，可能需考虑鼓膜切开引流术。

2、病情严重程度：

轻度中耳炎表现为短暂耳部不适，多数在1-2周内自愈。若出现持续高热、剧烈耳痛、眩晕或面瘫等严重症状，提示可能并发乳突炎或脑膜炎，此时需评估手术必要性。慢性分泌性中耳炎伴随听力损失超过40分贝且持续3个月以上，可能需鼓膜置管术。

3、发作频率：

每年发作超过3次或半年内发作超过4次属于复发性中耳炎。反复感染可能导致鼓室硬化或胆脂瘤形成，这类情况需通过颞骨CT评估中耳结构损伤程度。预防性鼓膜置管术可减少发作次数，但需严格掌握适应症。

4、并发症风险：

长期积液可能影响语言发育，表现为词汇量减少或发音不清。胆脂瘤型中耳炎可能破坏听小骨导致传导性耳聋，需行乳突根治术。手术时机选择需平衡发育影响与麻醉风险，通常建议3岁以上实施。

5、治疗效果：

规范用药2-3天后症状无改善，或停药后反复发作，提示可能存在耐药菌感染或解剖异常。腺样体肥大合并中耳炎患儿，在切除腺样体后约60％病例中耳功能可自行恢复。术前需完成纯音测听、声导抗等全面评估。

日常护理需保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞防止进水，避免用力擤鼻。增加胡萝卜、深海鱼等富含维生素A和DHA的食物，促进黏膜修复。适度进行吹气球、咀嚼口香糖等动作有助于咽鼓管通气。急性期应暂停游泳等水上活动，睡眠时抬高床头30度减轻耳压。若出现耳后红肿、剧烈头痛或意识改变等危险信号，需立即就医。