中耳炎耳塞可能由咽鼓管功能障碍、急性中耳炎、分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等原因引起,可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓室置管、手术切除等方式治疗。
1、咽鼓管功能障碍咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道,负责调节中耳压力。当发生感冒、鼻炎或腺样体肥大时,咽鼓管黏膜肿胀导致通气受阻,中耳形成负压使鼓膜内陷,产生耳闷塞感。这种情况可通过咀嚼口香糖、打哈欠等动作促进咽鼓管开放,严重时需进行咽鼓管吹张治疗。
2、急性中耳炎细菌或病毒感染引发中耳黏膜急性炎症,脓液积聚压迫鼓膜导致耳部胀痛伴堵塞感。患者可能出现发热、听力下降,耳镜检查可见鼓膜充血膨隆。治疗需使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,配合布洛芬缓解疼痛,必要时行鼓膜切开引流。
3、分泌性中耳炎中耳腔内积聚非化脓性积液,多因咽鼓管阻塞导致通气不良引起。患者自觉耳内闷胀如塞棉花,听力呈传导性下降,声导抗检查显示B型鼓室图。轻症可用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,顽固性积液需行鼓膜穿刺抽液或鼓室置管术。
4、气压损伤性中耳炎飞行或潜水时外界气压急剧变化,若咽鼓管未能及时调节压力,会导致中耳黏膜血管通透性增加,出现浆液性渗出和鼓室积液。表现为突发性耳闷、耳鸣,可通过瓦尔萨尔瓦动作缓解,严重者需使用麻黄碱滴鼻液改善咽鼓管功能。
5、胆脂瘤型中耳炎中耳上皮细胞异常增生形成胆脂瘤,破坏听小骨并堵塞耳道。除耳塞感外,常伴恶臭分泌物和进行性听力下降,CT检查可见骨质破坏。确诊后应尽早行乳突根治术或鼓室成形术清除病变组织,防止颅内并发症发生。
出现中耳炎耳塞症状时应避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管逆行感染。保持鼻腔通畅可每日用生理盐水冲洗,睡眠时抬高床头有助于减轻咽鼓管水肿。急性期忌游泳或潜水,乘坐飞机前可使用减充血剂预防气压伤。若耳塞持续超过两周或伴随眩晕、面瘫等症状,需立即就诊排除严重并发症。日常注意增强体质,预防上呼吸道感染,过敏性鼻炎患者需规范抗过敏治疗。
中耳炎患者可在医生指导下使用双氧水进行外耳道清洁,但禁止直接滴入中耳腔。双氧水适用于外耳道脓性分泌物清理,使用时需稀释并配合无菌棉签操作。
双氧水浓度为3%时可直接用于外耳道清洁,但需避免接触鼓膜。操作时将双氧水浸湿无菌棉签,轻柔擦拭外耳道分泌物,重复进行直至清洁。双氧水与分泌物接触会产生泡沫,属正常氧化反应,清洁后需用生理盐水冲洗残留。
鼓膜穿孔患者禁用双氧水冲洗,避免液体进入中耳腔引发眩晕或继发感染。外耳道真菌感染、湿疹或皮肤破损时同样不宜使用。儿童患者需由家长固定头部防止扭动,操作后保持耳道干燥至少2小时。
中耳炎患者日常应避免耳道进水,洗澡时可使用防水耳塞。急性期需遵医嘱配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等治疗。若出现耳痛加剧、听力下降或发热等症状,应及时复查调整治疗方案。