原发性高血压的主要病理涉及血管阻力增加、血管内皮功能障碍、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统过度活跃、遗传因素与环境因素相互作用等机制。

1、血管阻力增加：长期高血压状态下，血管壁增厚、管腔狭窄，导致外周血管阻力升高。血液在血管中流动时受到更大阻力，心脏需要更大力泵血，进一步加重血压升高。这一过程与血管平滑肌细胞增殖和胶原沉积密切相关。

2、血管内皮功能障碍：内皮细胞是血管壁的内层，负责调节血管张力和血液流动。高血压患者的内皮细胞功能受损，导致一氧化氮生成减少，血管收缩物质如内皮素-1增加，血管舒张功能下降，进一步加剧血压升高。

3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：这一系统在血压调节中起重要作用。高血压患者中，肾素分泌增加，导致血管紧张素II生成增多，血管收缩和钠水潴留，血压升高。同时，醛固酮分泌增加，进一步促进钠水潴留。

4、交感神经系统过度活跃：交感神经系统通过释放去甲肾上腺素调节血管收缩和心脏功能。高血压患者中，交感神经系统过度活跃，导致血管收缩增强、心率加快，血压升高。这一过程与压力感受器敏感性下降有关。

5、遗传因素与环境因素相互作用：原发性高血压具有明显的遗传倾向，多个基因位点与高血压发病相关。同时，高盐饮食、肥胖、缺乏运动等环境因素与遗传因素相互作用，共同促进高血压的发生发展。

饮食上建议低盐、低脂、高纤维，控制每日盐摄入量在5克以下，多摄入富含钾、镁、钙的食物如香蕉、菠菜、牛奶。运动方面，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，同时结合力量训练，如哑铃、深蹲，以增强心血管功能。护理上需定期监测血压，避免情绪波动，保证充足睡眠，戒烟限酒，遵医嘱服药，定期复诊。