肝腹水晚期症状主要表现为腹胀加重、呼吸困难、下肢水肿、黄疸加深,可能伴随肝性脑病或消化道出血。
1、腹胀加重腹腔积液持续增多导致腹部膨隆明显,可能出现脐疝或腹壁静脉曲张。需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,如呋塞米、螺内酯等。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌影响肺扩张,患者常呈端坐呼吸。可通过腹腔穿刺放液缓解,同时使用人血白蛋白维持胶体渗透压。
3、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压导致双下肢凹陷性水肿,可能蔓延至会阴部。需补充血浆蛋白,必要时进行TIPS手术降低门脉压力。
4、黄疸加深肝功能衰竭使胆红素代谢障碍,出现皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒。可选用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,严重者需人工肝支持治疗。
晚期患者应绝对卧床休息,每日监测腹围和体重变化,饮食选择高蛋白低脂流质,避免坚硬食物防止食管静脉破裂出血。