肝腹水多数情况下可以控制或缓解,但完全治愈需根据病因决定。肝硬化、肝癌、心力衰竭、低蛋白血症等疾病均可导致肝腹水。
1. 肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,可能与病毒性肝炎、酒精肝等因素有关,通常表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需腹腔穿刺放液。
2. 肝癌肝癌进展期可能合并门静脉高压导致腹水,通常伴随消瘦、腹痛。治疗需针对原发肿瘤,可选用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物,配合局部介入治疗。
3. 心力衰竭右心衰竭可导致体循环淤血引发腹水,多伴有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需控制心衰,使用地高辛、硝酸异山梨酯等药物改善心功能。
4. 低蛋白血症血清白蛋白低于30g/L时可能引发腹水,常见于营养不良或肾病综合征。治疗需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,必要时使用托伐普坦调节水钠代谢。
肝腹水患者需定期监测体重和腹围变化,饮食以低盐高蛋白为主,避免饮酒,出现发热或腹痛加剧应及时就医。