耳朵躺下通畅、站立时堵塞可能由咽鼓管功能障碍、鼻窦炎、过敏性鼻炎、耵聍栓塞或中耳积液等原因引起，可通过鼻腔冲洗、抗过敏治疗、耵聍清除、鼓膜穿刺及咽鼓管吹张等方式改善。

1、咽鼓管障碍：

咽鼓管负责平衡中耳与外界气压，功能障碍时站立状态下易因重力作用导致管腔闭合。可尝试吞咽、打哈欠等动作促进开放，严重者需进行咽鼓管球囊扩张术。

2、鼻窦炎影响：

鼻窦分泌物倒流可能压迫咽鼓管开口，卧位时引流改善而直立时加重。需使用鼻用糖皮质激素如布地奈德喷雾，合并感染时需配合克拉霉素等抗生素治疗。

3、过敏反应：

过敏性鼻炎引发的黏膜水肿会随体位改变影响咽鼓管通畅度。建议口服氯雷他定等抗组胺药物，并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、耵聍栓塞：

外耳道耵聍在体位变化时可能移动阻塞耳道。需由医生用耵聍钩或冲洗法清除，避免自行掏耳导致鼓膜损伤。

5、中耳积液：

浆液性中耳炎产生的积液因重力在站立时积聚于鼓室下部。可观察2-3周，持续不愈需行鼓膜切开置管术引流。

日常建议保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔2次；避免用力擤鼻以防逆行感染；乘坐飞机或电梯时咀嚼口香糖促进咽鼓管开放；控制室内湿度在40％-60％减少黏膜刺激。若症状持续超过两周或伴随听力下降、耳痛等症状，需及时进行纯音测听、声导抗等专科检查排除胆脂瘤等器质性疾病。