四岁儿童反复咳嗽可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等因素引起。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染是儿童反复咳嗽最常见的原因。上呼吸道感染后，气道黏膜损伤可能导致咳嗽持续2-4周。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。治疗以对症支持为主，严重细菌感染需在医生指导下使用抗生素。

2、过敏性咳嗽：

接触尘螨、花粉等过敏原可引发气道高反应性，表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重。这类咳嗽通常持续4周以上，不伴发热。需进行过敏原检测，避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物。

3、支气管炎：

支气管黏膜炎症多由病毒感染引起，表现为咳嗽伴喘息，可能反复发作。炎症导致气道分泌物增多，刺激咳嗽反射。治疗包括雾化吸入、祛痰药物，严重时需支气管扩张剂。

4、鼻后滴漏综合征：

鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发慢性咳嗽。患儿常有鼻塞、流涕症状。治疗需针对原发鼻部疾病，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时用鼻用激素。

5、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉可引起咳嗽，多在进食后或夜间平卧时加重。可能伴随反酸、嗳气等症状。建议少量多餐，避免睡前进食，抬高床头，必要时使用抑酸药物。

反复咳嗽患儿应注意保持室内空气流通，湿度维持在50％-60％。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。适当增加户外活动增强体质，但雾霾天气需减少外出。观察咳嗽特点及伴随症状，如出现发热、呼吸困难、咳血等表现应及时就医。夜间咳嗽明显时可垫高枕头，睡前饮用适量温水缓解咽喉刺激。长期咳嗽超过4周或影响日常生活，建议进行胸部X线、肺功能等检查明确病因。