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重症肺炎会危及生命吗

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重症肺炎会危及生命吗

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
重症肺炎可能危及生命,及时就医和规范治疗是降低风险的关键。重症肺炎是由于肺部感染严重,导致呼吸功能衰竭或其他器官功能障碍的疾病,常见于免疫力低下、老年人或有基础疾病的患者。治疗包括抗感染治疗、呼吸支持、营养支持和并发症管理。
1、抗感染治疗:根据病原体类型选择抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。例如,细菌性肺炎常用头孢类、青霉素类药物;病毒性肺炎可使用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物;真菌感染则需使用氟康唑、伏立康唑等。
2、呼吸支持:对于呼吸衰竭患者,需进行氧疗或无创通气,严重时可能需要气管插管和机械通气。例如,高流量鼻导管氧疗、无创正压通气NPPV等。
3、营养支持:重症肺炎患者常伴有营养不良,需通过肠内营养或肠外营养补充能量和蛋白质。例如,口服营养补充剂、静脉输注氨基酸和脂肪乳等。
4、并发症管理:重症肺炎可能引发多器官功能衰竭,需密切监测并针对性治疗。例如,急性呼吸窘迫综合征ARDS需使用肺保护性通气策略;脓毒症需进行液体复苏和血管活性药物支持。
预防重症肺炎的关键是增强免疫力、接种疫苗和避免感染源。例如,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,保持良好的卫生习惯,避免接触呼吸道感染患者。重症肺炎虽然危险,但通过早期识别、规范治疗和综合管理,可以显著降低死亡率,改善预后。
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1、斑块破裂:

动脉粥样硬化斑块表面纤维帽变薄或炎症反应加剧时可能破裂,暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。急性血栓堵塞脑血管可造成大面积脑梗死,需立即进行溶栓或取栓治疗。定期颈部血管超声监测斑块稳定性是关键预防措施。

2、血管狭窄:

当脑血管狭窄程度超过70%时,脑组织供血显著减少可能出现分水岭梗死。临床表现为反复短暂性脑缺血发作,可通过脑血管支架植入术改善血流。控制血脂水平能延缓狭窄进展,他汀类药物是基础治疗方案。

3、血栓栓塞:

不稳定的动脉斑块脱落可能形成栓子随血流阻塞远端脑血管,引发栓塞性脑卒中。心房颤动患者同时存在心源性栓塞风险,需联合抗凝治疗。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能降低血栓形成概率。

4、侧支循环障碍:

当主要供血动脉严重狭窄时,脑组织依赖侧支循环代偿供血。合并微血管病变或低血压患者易出现分水岭区梗死。通过控制血压波动和改善微循环功能可增强脑灌注,尼莫地平是常用脑血管扩张剂。

5、基础疾病叠加:

高血压会加速动脉内膜损伤,糖尿病导致血管内皮功能障碍,两者均会加剧粥样硬化进程。合并睡眠呼吸暂停综合征时,夜间低氧血症可能诱发脑血管痉挛。需综合控制血糖、血压及血氧饱和度等指标。

脑动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在5克以内,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周累计150分钟以上有助于改善血管弹性。戒烟并避免被动吸烟,严格限制酒精摄入。定期监测血压、血糖及血脂指标,每年进行颈动脉超声和经颅多普勒检查评估血管状况。出现突发头痛、肢体无力或言语障碍时需立即就医。

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