腰椎滑脱保守治疗效果因人而异,多数轻中度患者可通过非手术方式缓解症状。主要方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、支具固定和功能锻炼。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3周,减轻椎体间压力。使用硬板床并保持腰椎生理曲度,避免扭转动作。症状缓解后逐步增加活动量,防止肌肉萎缩。
2、物理治疗:
超短波、中频电疗可改善局部血液循环,红外线照射能缓解肌肉痉挛。手法复位需由专业康复师操作,配合牵引治疗可减轻神经压迫症状。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌紧张。严重者可短期使用糖皮质激素,合并神经症状需配合甲钴胺等神经营养药物。
4、支具固定:
定制腰围需每天佩戴8-10小时,持续3-6个月。选择硬质支具限制腰椎过度活动,但需配合肌力训练防止依赖。夜间睡眠时可解除支具。
5、功能锻炼:
疼痛缓解后应进行腰背肌训练,如五点支撑法、飞燕式锻炼。水中运动可减少腰椎负荷,太极拳能增强核心肌群稳定性。避免负重及突然转身动作。
日常需保持标准体重以减少腰椎负荷,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎曲度。建议摄入富含钙质的乳制品及深绿色蔬菜,补充维生素D促进骨骼健康。避免久坐超过1小时,办公时使用腰靠垫。游泳、慢跑等低冲击运动每周进行3-4次,急性发作期立即停止锻炼并就医评估。保守治疗3个月无效或出现进行性神经损伤症状时需考虑手术治疗。