心绞痛不一定会每天都疼,发作频率与病情严重程度、诱发因素控制情况密切相关。稳定型心绞痛通常由体力活动或情绪激动诱发,休息后可缓解;不稳定型心绞痛可能无诱因频繁发作,需警惕心肌梗死风险。
多数患者表现为间歇性胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性或闷胀感,可向左肩、下颌放射。典型发作持续2-15分钟,日常规范服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,避免剧烈运动或寒冷刺激后,发作次数可明显减少。合并高血压或糖尿病患者通过控制血压血糖,也能有效降低发作频率。
少数病情进展者可能出现持续性疼痛,尤其是不稳定型心绞痛或冠状动脉严重狭窄患者。这类疼痛常伴随冷汗、恶心、呼吸困难,服用硝酸酯类药物效果不佳,需立即舌下含服硝酸甘油喷雾剂并急诊就医。夜间平卧时发作的卧位型心绞痛,或轻微活动即诱发的恶化型心绞痛,均提示病情加重可能。
建议记录疼痛发作的时间、诱因和持续时间,定期复查心电图和冠状动脉CT。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。若疼痛性质改变或频率突然增加,须立即心血管科就诊评估是否需要冠状动脉造影或支架植入术。